DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA KELEMAHAN AKTIVITAS BERJALAN




Pengaruh         : Aktivitas / istirahat
Kelas               : Aktivitas / latihan
Definisi   : Terbatasnya kemandirian bergerak / berjalan dilingkungan sekitar.
 
 



Batasan karakteristik
  • Kemampuan lemah untuk menaiki tangga
  • Kemampuan lemah untuk berjalan dipinggir
  • Kemampuan lemah untuk sebatas kemampuan
  • Kemampuan lemah untuk mendaki
  • Kemampuan lemah untuk menurun
  • Kemampuan lemah untuk dipermukaan yang tidak rata

Faktor yang berhubungan
*      Kelemahan kognitif
*      Pengaruh kondisi
*      Depresi suasana hati
*      Pengaruh lingkungan ( missal. Tangga, tanjakan, permukaan tidak rata, kondisi tidak aman, keterbatasan, kekurangan, bantuan, pengendalian )
*      Takut jatuh
*      Keseimbangan lemah
*      Kekuatan otot tidak cukup
*      Terbatasnya pengetahuan
*      Terbatasnya daya tahan
*      Kelemahan muskuloskeleton ( misal. Kontraktur )
*      Kelemahan neuromaskuler
*      Obesitas nyeri





















Nursing Outcomes Clasification ( NOC )
Kelemahan aktivitas berjalan


Definisi   : Terbatasnya kemandirian bergerak / berjalan dilingkungan sekitar
 
 



Hasil yang diharapkan : Mobilitas : berjalan
                                       Level Mobilitas
                                       Perawatan Diri
Hasil Tambahan :
v  Keseimbangan
v  Daya tahan tubuh
v  Gerakan sendi : Aktif
v  Fungsi otot
v  Status neurologim : control pusat motorik
v  Level nyeri
v  Status keamanan : Peristiwa jatuh
v  Prilaku aman : Mencegah jatuh
v  Status aman : Cedera fisik
v  Funsi rangka











1.    Mobilitas : Berjalan
Pengaruh   : Fungsi kesehatan
Kelas         : Mobilitas
Skala         : Tidak mandiri à mandiri total


Definisi   : kemampuan berjalan dari tempat ke tempat lain.
 
 


Hasil yang diharapkan : mobilitas : berjalan
                                       Level Mobilitas
                                       Perawatan diri : aktivitas sehari-hari
Hasil tambahan :
: Keseimbangan
: Daya tahan tubuh
: Gerakan sendi : aktif
: Funsi otot
: Status neurology : control pusat motorik
: Level nyeri
: Status keamanan : peristiwa jatuh
: Prilaku aman : mencegah jatuh
: Status aman : cedera fisik
: Fungsi rangka

Mobilitas : berjalan                                         Tidak mandiri       Sangat butuh     Butuh     Mandiri dengan   Mandiri
                                                                  ( tidak berpartisipasi )      bantuan         bantuan        bantuan              total
 
 



Indikator                                                                                                                                                             
1.      Berat badan                                               1                  2                       3                         4                      5
2.      Berjalan dengan gaya yang                       1                  2                       3                         4                      5
tidak efektif
3.      Berjalan dengan langkah lambat               1                  2                       3                         4                      5
4.      Berjalan dengan langkah sedang              1                  2                       3                         4                      5
5.      Berjalan dengan langkah cepat                 1                  2                       3                         4                      5
6.      Berjalan cepat                                           1                  2                       3                         4                      5
7.      Berjalan lambat                                         1                  2                       3                         4                      5
8.      Berjalan mendaki                                      1                  2                       3                         4                      5
9.      Berjalan menurun                                      1                  2                       3                         4                      5
10.  Berjalan jarak pendek                               1                  2                       3                         4                      5
11.  Berjalan jarak sedang                                1                  2                       3                         4                      5
12.  Berjalan jarak jauh                        1                  2                       3                         4                      5
13.  Linnya ( spesifik )                                     1                  2                       3                         4                      5





















2.   Level Mobilitas
Pengaruh         : fungsi kesehatan
Kelas               : Mobilitas
Skala               : tidak mandiri à mandiri total






Definisi   : Kemampuan untuk pindah dengan maksud teretntu
 


Level Mobilitas                                                Tidak mandiri       Sangat butuh     Butuh     Mandiri dengan   Mandiri
                                                                  ( tidak berpartisipasi )      bantuan         bantuan        bantuan              total
 
 







 Indikator :                                                                                                                                                          
1.      Keseimbangan performa                           1                  2                       3                         4                      5
2.      Tampilan posisi tubuh                               1                  2                       3                         4                      5
3.      Gerakan otot                                             1                  2                       3                         4                      5
4.      Gerakan sendi                                           1                  2                       3                         4                      5
5.      Berpindah                                                 1                  2                       3                         4                      5
6.      Mobilitas : berjalan                                    1                  2                       3                         4                      5
7.      Mobilitas : dengan kursi                            1                  2                       3                         4                      5
roda
8.      Lainnya ( spesifik )                                   1                  2                       3                         4                      5








3.  Perawatan Diri
Pengaruh : Pengetahuan kesehatan dan prilaku
Kelas       : Kontrol resiko dan kenyamanan
Skala        : Nonadekuat-Adekuat total






Definisi              : Usaha individu / pemberi asuhan keperawatan untuk mengontrol prilaku yang mungkin menyebabkan cedera fisik.
 


Perawatan Diri : Aktifitas sehari          Tidak           Sedikit       Sedang          Agak        Total
                                     -hari                Adekuat      Adekuat      Adekuat      Adekuat

 
 








Indikator                                                                                                                                                              
1.      Keseimbangan istirahat &                     1                  2                  3                  4              5
      tidur dengan aktivitas      
2.   Asupan makanan untuk                        1                   2                 3                  4              5
      Mengurangi penyakit
3.   Penyedian makanan untuk                    1                   2                 3                  4              5
      Mengurangi penyakit
4.   Gunakan pembantu / ke-                       1                   2                 3                   4             5
      luarga bila dibutuhkan
5.   Gunakan teman duduk /                        1                    2               3                   4             5
      tempat duduk yang nyaman
6.   Pilih pakaian bebas untuk                     1                    2                3                   4             5
      aktivitas
7.   Koreksi penggunaan pe-                       1                    2                3                   4             5
      rencanaan bantuan           
8.   Kembangkan permainan yg                  1                    2                3                   4             5
      aman&kebiasaan diwaktu luang
9.   Praktik prilaku seks yang aman            1                    2                3                   4             5
10. Koerksi pengguanaan alat-alat              1                    2                3                   4             5
11. Koerksi pengguanaan mesin                 1                    2                3                   4             5
12. Koerksi pengguanaan perlindung-            1                  2              3                  4              5
      an terencana
13. Hindari penggunaan alat-alat                    1                  2              3                  4              5
      terlarang
14. Penyusunan lingkungan tempat                1                   2             3                   4             5
       tinggal yang aman
15. gunakan tindakan pencegahan                  1                   2             3                   4             5
      ketika memilih obat-obatan
16. Faktor lingkungan yang terjamin              1                   2             3                   4             5
17. Hindari produk tembakau & se-               1                   2             3                   4             5
      jenisnya
18. Hindari produk beralkohol                        1                    2            3                    4            5
19. Hindari prilaku beresiko ting-                   1                    2            3                    4            5
      gi
20. Observasi batas kecepatan                        1                    2            3                   4             5
21. Lainnya ( spesifik )                                   1                    2            3                   4             5












Nursing Intevention Clasification ( NIC )
Kelemahan aktivitas berjalan

Defisit Kelemahan aktivitas berjalan


Definisi   : Terbatasnya kemandirian bergerak / berjalan dilingkungan sekitar.

 
 





Intervensi Keperawatan yang dirasakan untuk penyelesaian masalah :
1.      Terapi Latihan : Mobilitas / Bergerak
2.      Terapi Latihan : Keseimbangan
3.      Bantuan Perawatan Diri
4.   Terapi Latihan : Pergerakan Sendi












1. Terapi Latihan : Mobilitas / Bergerak


Definisi              : Pemberitahuan dan bimbingan untuk memelihara ( menjaga ) kemandirian dan fungsi organ tubuh selama perawatan dan pemulihan penyakit.
 
 




Aktifitas :
*      Pakaikan baju yang santai pada pasien
*      Bantu pasien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi aktivitas berjalan dan mencegah luka
*      Sediakan kasur yang ringan, sesuai prioritas
*      Posisikan tempat tidur pada area yang mudah dijangkau
*      Praktikan duduk diatas kasur, di samping, atau di kursi ( untuk jaga )
*      Bimbing pasien duduk di samping kasur untuk menentukan fasilitas postur
*      Konsultasi dengan ahli terapi fisik tentang rencana mobilitas, bila perlu
*      Beritahu bantuan yang dapat digunakan, sesuai prioritas
*      Beritahu pasien bagaimana memposisikan diri selama proses mobilitas, bil perlu
*      Gunakan tongkat untuk membantu pasien berjalan
*      Bimbing pasien brjalan, jika perlu
*      Sediakan tongkat di dekat kasur untuk memfasilitasi belajar berjalan
*      Sediakan bantuan ( tongkat / kursi roda ) untuk berjalan bila pasien lemah
*      Bantu pasien dalam melangkah
*      Ajarkan pasien / pemberi ASKEP tentang teknik mobilitas / berjalan yang aman
*      Amati pengguanaan tonkat oleh pasien / cedera dalam berjalan
*      Bantu pasien berdiri dan berjalan jarak dekat dengan bimbingan tertentu
*      Bantu pasien menetapkan peningkatan realisasi jarak dalam berjalan
*      Praktikan berjalan mandiri dalam batas aman
*      Motivasi pasien untuk maju dan lebih mandiri, sebagai prioritas.




























2.   Terapi Latihan : Keseimbangan


Definisi              : Menggunakan aktivitas khusus, sikap badan dan gerakan untuk memelihara, menjaga dan mempertahankan keseimbagan.
 
 



Aktifitas :
4  Tentukan kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang butuh keseimbangan.
4  Kolaborasi dengan ahli terapi fisik, kerja, dan rekreasi dalam mengembangkan dan pelaksanaan program latihan, sebagai prioritas
4  Konsultasi terapi fisik terhadap tipe, jumlah dan rangkaian pola pergerkan yang dibutuhkan untuk mempertahankan keseimbangan.
4  Evaluasi fungsi sensorik ( misal. Panglihatan, pendengaran, hantaran saraf )
4  Pakaikan pakaian yang leluasa bagi pasien
4  Ciptakan lingkungan yang aman untuk mempraktikan latihan
4  Atur lingkungan untuk menenangkan konsentrasi
4  Sediakan alat-alat bantu ( misal. Tongkat, bantal, atau alas kaki ) untuk mendukung pasien dalam melakukan latihan
4  Bantu apsien untuk meyusun aplikasi dan tujuan yang ingin dicapai
4  Perkuat / beritahu tentang bagaimana memposisiskan diri dan bergerak unutk memelihara dan menigkatkan keseimbangan selama latihan / aktivitas harian
4  Bantu pasien untuk berpartisi[asi dalam latihan bidang, saat tidur, duduk, dan berdiri
4  Bantu pasien untuk menukar posisi duduk, menjuntaikan kaki ke bawah dan digoyangkan dengan bantuan tangan
4  Bimbing pasien untuk menggabungkan kaki tanpa menggunakan tanagn
4  Gunakan cermin untuk fasilitas melihat postur duduk dan berdiri
4  Bantu berdiri / duduk dan goyangkan bada dari sisi kiri dan kanan untuk merangsang mekanisme keseimbangan
4  Latih pasien untuk memelihara kelaluasaan, jika dibutuhkan
4  Bantu pasien berdiri dengan mata tertutup untuk beberapa menit rentang pengaturan untuk merangsang saraf
4  Amati respon pasien terhadap latihan keseimbangan
4  Latih pasien untuk terlibat dalam program berjalan
4  Bantu pasien bergerak secara teratur
4  Terapi fisik dan kerja selama melakukan kebiasaan , baik saat latihan.



















3.   Bantuan Perawatan Diri


Definisi              : Membantu orang lain untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.
 
 




Aktivitas :
, Cermati kemampuan pasien untuk merawat diri secara mandiri
, Cermati kebutuhan pasien terhadap adaptasi bantuan untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, buang air dan makan
, Sediakan peralatan yang menunjang ( misal. Deodoran, sikat gigi, dan sabun mandi )
, Bimbing pasien sampai benar-benar mampu untuk merawat dirinya
, Bantu pasien untuk menerima bantuan yang dibutuhkan
, Gunakan konsistensi ( pengulangan ) aktivitas rutin yang sehat yang telah ditetapkan
, Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas normla sehari-hari sesuai kemampuan
, Latih agar mandiri tapi bantu jika pasien tidak mampu melakukan
, Ajarkan orangtua / keluarga untuk melatih kemandirian dan dibantu hanya ketika pasien tidak sanggup melakukannya
, Tetapkan rutinitas perawatan diri
, Pertimbangan umur pasien saat mengajarkan aktivitas perawatan diri.







4.  Terapi Latihan : Pergerakan Sendi


Definisi              : Menggunakan gerakan aktif / pasif  untuk memelihara dan mempertahankan fleksibelitas sendi..
 
 




Aktivitas :
& Tentukan batas pergerakan sendi dan efek fungsinya
& Kolaborasi dengan terapi fisik dalam mengembangkan program latihan
& Tentukan tingkat motivasi pasien untuk memelihara gerakan sendi
& Jelaskan pada pasien / keluarga tentang tujuan dan rencana latihan sendi
& Tentukan kontrol tekanan nyeri sebelum memulai latihan
& Pakaikan pakaian yang leluasa
& Lindungi pasien dari trauma selama latihan
& Bimbing pasien mengoptimalkan posisi tubuh untuk gerakan sendi aktif / pasif
& Latih gerakan aktif secara teratur dan sesuai jadwal
& Praktikan / latih gerakan pasif ( PROM ) / gerakan yang butuh bantuan ( AROM ), sesuai indikasi
& Beritahu pasien / keluarga, bagaiaman sistematika gerakan pasif, butuh bantuan atau latihan aktif
& Sediakan instruksi tertulis untuk latihan
& Bantu pasien mengembangkan jadwal untuk latihan aktif ( ROM )
& Latih pasien untuk memperhatikan gerakan tubuh sebelum mulai latihan
& Bimbing dengan ritme gerakan sendi teratur tanpa dibatasi nyeri, imun, dan gerakan sendi
& Latih duduk diatas kasur / kursi, bila dibolehkan
& Latih mobilitas
& Tentukan dukungan positif terhadap latiahn gerakan sendi.