ASUHAN KEPERAWATAN NANDA : KONSTIPASI



Defenisi: Penurunan frekuensi normal yang disertai dengan kesulitan atau keluarnya feses tidak lengkap dan/ atau keluarnya feses yang sangat keras dan kering.

Batasan Karakteristik

  • Nyeri perut    
  • Nyeri tekan pada abdomen dengan atau tanpa disertai dengan resistensi otot yang dapat dipalpasi
  • Anoreksia
  • Tampilan atipikal pada lansia (misal perubahan status mental, inkontiinensia urin, jatuh yang tidak dapat dijelaskan dan  peningkatan suhu tubuh        
  • Perubahan pada suara abdomen (borborigmi)
  • Darah merah segar dalam feses
  • Perubahan pola defekasi
  • Penurunan frekuensi
  • Penurunan volume feses
  • Perasaan penuh pada rektal
  • Perasaan tekan pada rektal
  • Kelelahan umum
  • Feses yang kering, keras dan berbentuk
  • Sakit kepala
  • Bising usus hiperaktif
  • Bising usus hipoaktif
  • Peningkatan tekanan abdomen
  • Nausea
  • Pengeluaran cairan feses lambat
  • Massa abdomen yang dapat dipalpasi
  • Massa rektal yang dapat dipalpasi
  • Adanya feses seperti pastel lembut dalam rektum
  • Bunyi pekak pada perkusi abdomen
  • Nyeri saat defekasi
  • Flatus berat
  • Mengejan saat defekasi
  • Tidak mampu mengeluarkan feses
  • Mual


Faktor yang berhubungan:
1.      Fungsional
  • Kelemahan otot perut
  • Pengingkaran kebiasaan/ mengabaikan keinginan untuk defekasi
  • Ketidakadekuatan defekasi ( misalnya tanpa mengenal waktu, posisi saat defekasi, dan privasi)
  • Kebiasaan defekas tidak teratur
  • Aktivitas fisik tidak cukup
  • Perubahan lingkungan

2.      Psikologis
  • Depresi
  • Status emosi
  • Konfusi mental

3.      Farmakologis

  • Antasi berisi aluminium
  • Anti kolineegik
  • Anti konvulsan
  • Anti depresan
  • Agen antilipernik
  • Garam bismuth
  • Kasuim karbonat
  • Penghambat saluran kalsium
  • Diuretik
  • Garam besi     
  • Penurunan laksatif berlebihan
  • Agen non steroid anti i flamsi
  • Opiat
  • Fnotiazid
  • Sedatif
  • Simpatomimetik


4.      Mekanis

  • Ketidakseimbangan elektrolit
  • Hemoroid
  • Megakolon (penyakit Hisrchprung)
  • Gangguan neurologis
  • Obesitas
  • Obstuksi pasca operasi
  • Kehamilan
  • Pembesaran prostat
  • Abses rektal
  • Striktura anal rektal
  • Ulkus rektal
  • Prolaps rektal
  • Rektokel
  • Tumor


5.      Fisiologis
  • Perubahan pola makan dan kebiasaan makanan yang dikonsumsi
  • Dehidrasi
  • Penurunan motilitas saluran gastrointestinal
  • Kebersihan mulut dan gigi yang tidak adekuat
  • Asupan serat yang tidak cukup
  • Asupan cairan yang tidak cukup
  • Pola makan yang buruk

Kriteria Evaluasi (NOC):
·         Bowel elimination
·         Hidrasi

Intervensi Keperawatan (NIC):
·         Irigasi bowel
·         Pengelolaan bowel
·         Bowel training
·         Pengelolaan impaksi
·         Diet staging 
·         Pengelolaan cairan
·         Monitor cairan
·         Pengobatan sesuai resep dokter
·         Manajemen nutrisi
·         Pengelolaan prolaps rektal







DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA KERUSAKAN PERTUKARAN GAS



Defenisi: Penurunan jalannya gas oksigen dan karbondioksida antara alveoli paru dan sistem vaskular.

Batasan karakteristik: 

·         Abnormalnya gas darah arteri.
·         Abnormal nya PH arteri.
·         Abnormalnya pernapasan(seperti irama,frekuensi napas,kedalaman )
·         Abnormalnya warna kulit(seperti pucat,kering)
·         kebingungan
·         Sianosis
·         Diphoresis
·         Dyspnea
·         Pusing ketika bangun
·         Hypercapnia
·         Hipoksemia
·         Hipoksia
·         Iritabilitas
·         Nasal flaring(napas cuping hidung)
·         kelelahan
·         Somnolen
·         Takikardi
·         Gangguan visual


Faktor yang berhubungan
·         Perubahan membran alveolar-kapiler
·         Perfusi ventilasi

Kriteria Evaluasi (NOC):
  • Keseimbangan elektrolit dan asam basa
  • Status respiratori :pertukaran gas
  • Status respiratori :ventilasi
  • Perfusi jaringan : pulmonal
  • Status tanda tanda vital



Intervensi Keperawatan (NIC):

·         Manajemen asam basa
·         Manajemen asam basa : Asidosis metabolik
·         Manajemen asam basa : Alkalosis metabolik
·         Manajemen asam basa : Asidosis respiratori
·         Manajemen asam basa : Alkalosis respiratori
·         Monitor asm basa
·         Manajemen jalan napas
·         Test laboratorium bedside
·         Batuk enhancement
·         Dorongan latihan
·         Perawatan intrapartal : pada resiko tinggi
·         Interpretasi data laboratrium
·         Terapi oksigen
·         Perwatan pasca anestesi
·         Monitor respiratori
·         Resusitasi
·         Monitor tanda tanda vital





DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA GANGGUAN ELIMINASI URINE

Defenisi: disfungsi dalam eliminasi urine

Batasan karekteristik:
§  Disuria
§  Retensi
§  Inkontinensia
§  Nokturia
§  Urgensi
§  Hesitancy (keragu-raguan)

Faktor yang berhubugan:
§  Obtruksi anatomis
§  Multipel causality
§  Gangguan sensori motoris
§  Infeksi traktus urinarius

Kriteria Evaluasi (NOC):
·         Kontinens urine
·         Eliminasi urine

Intervensi Keperawatan (NIC):
·         Manajemen eliminasi urine
·         Manajemen cairan