PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG

BATASAN

Tindakan memeriksa dan mengkaji fungsi kardiovaskuler klien

TUJUAN

Untuk mendapatkan data tentang kondisi kesehatan klien

PRINSIP

1.      Akurat dan sistematis

2.      Menjaga privacy

ALAT

1.      Stetoskop

2.      Jam tangan dengan detik

3.      Sarung tangan

 FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG

NO.	TINDAKAN	NILAI
		0	1	2
A.	FASE ORIENTASI
1.	Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
2.	Menjelaskan tujuan prosedur
3.	Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
B.	FASE KERJA
4.	Memasang tirai / penutup
5.	Mencuci tangan
6.	Memasang sarung tangan bersih
7.	Menanyakan keluhan pada bagian jantung (nyeri dada sebelah kiri,nyeri menjalar kelengan kiri,punggungg sampai dagu,sesak nafas)
8.	Menanyakan keluarga yang menderita penyakit yang sama
9.	Menanyakan pengobatan yang sudah dilakukan
10.	Melakukan inspeksi jantung (ictus cordis) dengan benar
11.	Melakukan palpasi jantung dengan benar, menghitung Heart Rate dengan benar dan membandingkannya dengan nadi pasien
12.	Melakukan perkusi jantung dengan benar
13.	Melakukan auskultasi jantung dengan benar, meliputi tempat auskultasi jantung dan BJ I dan II yang didengar
14.	Merapikan klien dan alat
C.	FASE TERMINASI
15.	Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
16.	Mengevaluasi respon klien
17.	Mengucapkan salam
	TOTAL

PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

NO	PENILAIAN	BOBOT
A	FASE ORIENTASI
1	Memberi salam dan menyapa nama klien	0.2
2	Memperkenalkan diri	0.2
3	Melakukan kontrak	0.2
4	Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan	0.2
5	Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan	0.2
6	Meminta ijin melakukan tindakan	0.2
B	FASE KERJA
7	Memasang tirai/penutup	0.2
8	mencuci tangan	0.5
9	memasang sarung tangan bersih	0.2
10	mengatur posisi klien supinasi	0.2
11	menanyakan keluhan pada abdomen (kembung, mual)	0.2
12	menanyakan pola BAB & BAK	0.2
13	menanyakan pola makan & minum	0.2
14	melakukan inspeksi abdomen dengan benar
	a. warna kulit, adanya eskar, striae, ostomi	0.5
	b. bentuk dan kesimetrisan abdomen	0.5
	c. umbilikus	0.5
15	melakukan auskultasi abdomen dengan benar	0.5
16	melakukan perkusi abdomen dengan benar
	a. perkusi semua kuadran abdomen	0.5
	b. perkusi hepar	0.5
	a. perkusi limfa	0.5
	b. perkusi ginjal	0.5
17	melakukan palpasi abdomen dengan benar
	a. palpasi ringan dan sedang/dalam pada keempat kuadran abdomen	0.5
	b. palpasi hepar	0.5
	c. palpasi limfa	0.5
	d. palpasi ginjal	0.5
18	merapikan klien dan alat	0.2
C	FASE ORIENTASI
19	melepaskan sarung tangan & mencuci tangan	0.5
20	mengevaluasi respon klien	0.2
21	mengucapkan salam	0.2
	TOTAL	10

TOOLS PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK EKSTREMITAS
NO	PENILAIAN	BOBOT
A	FASE ORIENTASI
1	Memberi salam dan menyapa nama klien	0.2
2	Memperkenalkan diri	0.2
3	Melakukan kontrak	0.2
4	Menjelaskan Tujuan dan Prosedur pelaksanaan	0.2
5	Menanyakan kesediaan klien untuk dilakukan tindakan	0.2
6	Meminta ijin melakukan tindakan	0.2
B	FASE KERJA
7	Memasang tirai/penutup	0.2
8	mencuci tangan	0.25
9	memasang sarung tangan bersih	0.2
10	mengatur posisi klien duduk/supinasi	0.2
11	menanyakan keluhan pada ekstremitas	0.2
12	menanyakan keluarga yang menderita penyakit yang sama	0.2
13	menanyakan pengobatan yang sudah dilakukan	0.2
14	melakukan inspeksi dada posterior dan anterior dengan benar
	a. menghitung pernafasan	0.5
	b. konfigurasi dada	0.5
	c. kesimetrisan dada	0.5
15	melakukan palpasi thorak posterior dan anterior dengan benar
	a. taktil fremitus	1
	b. ekspansi pernafasan	1
16	melakukan perkusi thorak posterior dan anterior dengan benar
	a. perkusi daerah paru	1
	b. perkusi ekskursi diafragma	1
17	melakukan auskultasi thorak posterior dan anterrior dengan benar ( area trakhea, bronkhus dan paru )	1
18	merapikan klien dan alat	0.2
C	FASE ORIENTASI
19	melepaskan sarung tangan & mencuci tangan	0.25
20	mengevaluasi respon klien	0.2
21	mengucapkan salam	0.2
	TOTAL	10