PERFUSI JARINGAN PERIFER TIDAK EFEKTIF


PERFUSI JARINGAN PERIFER TIDAK EFEKTIF
Definisi : Pengurangan/penurunan dalam sirkulasi darah ke perifer yang bisa menyebabkan gangguan kesehatan/ membahayakan kesehatan.

Batasan Karakteristik :

·         Denyut nadi lemah/tidak terasa
·         Perubahan fungsi motorik
·         Perubahan karakteristik kulit (warna, elastisitas, bulu, kelembaban, kuku, perasaan, suhu).
·         Tekanan darah berubah dalam ektremitas
·         Pincang/ timpang
·         Warna yang tidak kembali semula pada kaki saat menurunkannya
·         Terlambatnya penyembuhan luka perifer
·         Denyut nadi diminished
·         Udem
·         Nyeri ekstremitas
·         Kesemutan
·         Warna kulit pucat pada elevasi


Faktor yang Berhubungan:
·         Kurangnya pengetahuan tentang faktor-faktor  yang memberatkan seperti : merokok, gaya hidup yang monoton/santai, trauma (luka berat), kegemukan, pemasukan garam,  kurang bergerak.
·         Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit seperti : diabetes, kadar lemak yang tinggi dalam darah.
·         Diabetes mellitus
·         Tekanan darah tinggi
·         Gaya hidup santai/ monoton
·         Merokok

Kriteria Evaluasi (NOC):
1.      Fungsi sensori : kutaneus
2.      Integritas jaringan : membrane kulit dan mukosa
3.      Perfusi jaringan : perifer

Intervensi Keperawatan (NIC):

·           Perawatan sirkulasi
·           Manajemen cairan
·           Pemantauan cairan
·           Perawatan kaki
·           Pengaturan hemodinamik
·           Pemantauan TIK (tekanan intra cranial)
·           Pemantauan neurologis
·           Manajemen nutrisi
·           Manajemen sensasi perifer
·           Positioning/penempatan tubuh
·           Pengamatan/pengawasan Kulit
·           Pemantauan tanda-tanda vital



Tidak ada komentar: