NYERI AKUT

NYERI AKUT

Defenisi: Pengalaman emosional dan sensori yang tidak menyenangkan yang muncul dari kerusakan jaringan secara aktual dan potensial atau menunjukkan adanya kerusakan (Assosiation for Study of Pain) : serangan mendadak atau perlahan dari intensitas ringan sampai berat yang diantisipasi atau diprediksi durasi nyeri kurang dari 6 bulan.

Batasan Karakteristik:

• Melaporkan nyeri secara verbal dan nonverbal
• Menunjukkan kerusakan
• Posisi untuk mengurangi nyeri
• Gerakan untuk melindungi
• Tingkah laku berhati-hati
• Muka topeng
• Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau gerakan kacau, menyeringai)
• Fokus pada diri sendiri
• Fokus menyempit (penurunan persepsi waktu, kerusakan proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan )
• Tingkah laku distraksi (jalan-jalan, menemui orang lain, aktifitas berulang)
• Respon otonom (diaporesis, perubaha tekanan darah, perubahan nafas, nadi dilatasi pupil)
• Perubahan otonom dalam tonus otot (dalam rentang lemah ke kaku)
• Tingkah laku ekspresif (gelisah, merintih, menangis, waspada, iritabel, nafas panjang, mengeluh)
• Perubahan dalam nafsu makan

Faktor yang berhubungan :

• Agen cedera (biologi, psikologi, kimia, fisika)

Kriteria evaluasi (NOC):

·         kontrol nyeri

·         Nyeri: efek menggangu

·         Tingkat Kenyamanan

·         Tingkatan nyeri

Intervensi Keperawatan (NIC):

• Manajemen nyeri
• Pemberian Analgesic
• Pemberian obat penenang