KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT


KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
Definisi : Perubahan epidermis atau dermis

Batasan Karakteristik :
  • Kerusakan lapisan kulit
  • Kerusakan permukaan kulit
  • Gangguan struktur tubuh

Faktor yang berhubungan :
1.      Eksternal :

·      Zat kimia
·      Perbedaan umur yang extreme
·      Kelembapan
·      Hipertermia
·      Hipotermia
·      Faktor mekanik (seperti pencukuran kulit, tekanan, pengekangan)
·      Pengobatan
·      Penguapan
·      Imobilisasi fisik
·      Radiasi


2.      Internal :

  • Perubahan dalam status cairan
  • Perubahan dalam pigmentasi
  • Perubahan dalam turgor
  • Faktor-faktor perkembangan
  • Ketidakseimbangan status nutrisi (seperti obesitas, kurus)
  • Defisiensi imunologis
  • Gangguan sirkulasi
  • Gangguan status nutrisi
  • Gangguan sensasi
  • Gangguan pada skeletal


Kriteria Evaluasi (NOC):
  • Integritas Jaringan : Membran Kulit dan Mukosa
  • Penyembuhan Luka : Tujuan Primer
  • Penyembuhan Luka : Tujuan Sekunder


Intervensi keperawatan (NIC):
  1. Perlindungan kaki
  2. Perlindungan daerah incisi
  3. Pengaturan posisi
  4. Manajemen tekanan
  5. Perawatan kulit : perawatan topical
  6. Pengawasan pada kulit
  7. Jahitan pada luka atau bedah
  8. Traksi / perawatan imobilisasi
  9. Perawatan luka

Tidak ada komentar: