LAPORAN PUSKESMAS JAMINAN KESEHATAN DAERAH (JAMKESDA)


LAPORAN PUSKESMAS
JAMINAN KESEHATAN DAERAH (JAMKESDA)



Propinsi           : Riau                                                               FORM PPK I-A        
Kab / Kota      : Indragiri Hulu                                               Puskesmas       : Seberida
Kecamatan      : Batang Gansal                                               Kode PKM     : P 1402022201
Bulan               : .......................                                               Tahun              : 20

NO
KEGIATAN
SATUAN
JUMLAH
KASUS
KET.
1
2
3
4
5
I.
Kepesertaan Jamkesda




a.  Jumlah peserta terdaftar sesuai SK Bupati/Walikota
Jiwa


b.  Jumlah peserta yang memiliki kartu Jamkesda
Jiwa






II.
Pelayanan Jaminan Kesehatan Daerah




a.  Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini
Kunjungan


b.  Jumlah kunjungan rawat jalan bulan ini berdasarkan              jenis kelamin
Kunjungan


c.  Jumlah kumulatif kunjungan rawat jalan sampai dengan bulan ini
Kunjungan


d. Jumlah kunjungan rawat inap bulan ini
Kunjungan


e.  Jumlah kunjungan rawat inap sampai dengan bulan ini berdasarkan jenis kelamin
Kunjungan


f.  Jumlah kasus yang dirujuk
Kasus


g.  Jumlah maskin yang menggunakan kartu Jamkesda
Orang


h.  Jumlah maskin yang menggunakan surat keterangan tidak mampu (SKTM)
Orang



























                                                                                                  Seberida, ............................. 2012
                                                                                                  Kepala UPT Puskesmas Seberida





                                                                                                      dr. ALFAJAR HARAHAP
                                                                                                                       Penata
                                                                                                      Nip. 19720520 200604 1 010

Tidak ada komentar: